カバーマーク フローレス　フィット無料モニターキャンペーン 募集フォーム

以下の必要事項をご入力ください。

  1. STEP1.入力
  2. STEP2.入力内容確認
  3. STEP3.送信完了

＊は必須入力となります

お名前（全角） ＊ 姓 名
フリガナ（全角） ＊

※必ず全角で入力してくだい

 セイメイ
性別 ＊
郵便番号（半角） ＊

※必ず半角数字で入力してください
- 住所を自動入力する
都道府県 ＊
市区郡（全角） ＊
町、番地（全角） ＊

※必ず番地まで入力してください
アパート・マンション名・棟・部屋番号（全角）
電話番号（半角） ＊

※必ず半角数字で入力してください

 - -
メールアドレス（半角） ＊

※必ず半角で@を含むアドレスを入力してください
メールアドレス（確認入力）（半角） ＊

※メールアドレス確認のため再度入力をお願いします
年代 ＊
普段、よく化粧品を購入される場所をお選びください ＊
（当てはまるものすべて）
普段お使いのファンデーションの購入価格帯（税抜）をお選びください ＊
（※コンパクトケース代を含めた価格でお選びください）
あなたはここ3か月の間、どの程度の頻度でファンデーションを使われていますか。以下からあてはまるものを一つお選び下さい ＊
お肌で気になることを全てお選びください ＊
（当てはまるものすべて）
フローレス フィットの「無料モニターキャンペーン」について、
何でお知りになりましたか ＊
当選された際は、カバーマーク店頭にてモニター品の受け取りをしていただきます。 受け取り希望店舗をお答えください。
（受け取り期間：2023年3月11日(土)～3月29日(水)）＊

※最大3店舗までお選びいただけます。
※最初に「都道府県」をお選びいただき、次に「お受け取り店舗」をご指定ください。
※応募受け付け後は、受け取り店舗の変更はできません。ご了承ください。

第一希望

第二希望

第三希望

個人情報のお取り扱いについて

◆応募規約

  1. モニターにご応募いただいた時点で下記の内容にご同意いただいたものとします。

    ※お客様からの個人情報のご提供につきましては、以下の事項にご同意をお願いいたします。

    1. ①ご応募いただいたお客様の個人情報は、本モニターキャンペーンの抽選・発送・当選確認、お客様へのメール・郵送によるその他のアンケート・イベント・キャンペーン情報のご案内および当社プライバシーポリシーの利用目的において使用させていただきます。
    2. ②お客様からお預かりした個人情報は安全な管理体制の下で管理し、お客様の同意なしに機密保持契約を締結した業務委託業者以外の第三者に開示・提供することはございません。